hemorrhoid and anal fissure
والواقع لقد عرضت لي أحدي الحالات الكلينيكية
mixed تتضمن بواسير مع شرخ شرجي
وبالدراسة المتعمقة للحالة و etiology الأساسي للمرض لوجدنا أن المسبب الرئيسي لتلك المشكلة يتضمن الأسباب التالية
-وجود امساك شديد جدا يؤدي الي الحزق الشديد لاخراج الفضلات مما يؤدي
1- زيادة الضغط في الأوردة حول فتحة الشرج مما يسبب varicosis تسبب hemorrhoid
2- زيادة الضغط داخل بوابة فتحة الشرج increase intra anal pressure ذلك يؤدي الي حدوث الشرخ الشرجي
وما يصاحبه من ألم شديد عند التبرز ونزول دم من فتحة الشرج
والبطل لحقيفي في هذه القصة internal anal sphincter فتحة البوابة الشرجية الداحلية لمتشنجة نتيجة لوجود الشرخ والبواسير والتي يعمد الجراحون لاستئصالها لعلاج المشكلة
والواقع أنه هناك علاج عير جراحي للمشكلة بالأدوية يعتمد علي تغطية وعلاج السبب etiology
خطة العلاج -تليين البراز مع تقوية الأوردة والشرايين حول فتحة الشرج وارخاء IAS (internal anal sphincter) كي تحدث عودة للأمور لما كانت عليه (العلاج من أ سبوعين الي 6 أسابيع)
أولا - تقوية الأوردة والشرايين في منطقة الشرج
يستخدم لذلك Daflon 500mg tabs قراص دافلون 500 قرص وسط الأكل 3 مرات
ثانيا - تليين البراز - يستخدم لذلك ملين طبيعي agiolax كيس يوضع في الفم ويشرب عليه الماء قبل الافطار والعشاء ب ربع ساعة مع ملاحظه شرب 2 كوب ماء دافئ عند الاستيقاظ من النوم علي الريق
ثالثا - تقليل لضغط داخل فتحة الشرج وترخية internal anal sphincter يستخدم لذلك مرهم أو كريم موضعي تركيب يتم تركيبه عند الصيدلي ) Nitroglycerin (NTG) 0.2% ointment مرهم نتروجليسرين بتركيز 0.2% يتم دهانه داخل
فتحة الشرج in distal anal canal مرتين يوميا لمدة أسبوعين بالطريقة التالية
1- يتم التبرز أولا صباحا أو مساءا
2- لا بد من الجلوس بعد لتبرز في ماء داقئ بمكيال بيتادين مطهر لمدة ربع ساعة
3- يتم دهن المرهم أو الكريم نيترو جليسرين 0.2% في فتحة الشرج مرتين يوميا بعد الخروج من الماء الدفئ ب 5 دقائق ويقضل ن يقوم أحد بالمساعدة في دهن المرهم (الأم أو الزوجة
ويسبب ذلك لمرهم ترخية فتحة بوابة الشرج الداخلية اللاعب لرئيسي في المنطقة المسبب للألم ولذي يمنع الالتئام للشرخ الشرجي - وبلاستمرار في ذلك العلاج لمدة أسبوعين الي 6 أسابيع
تنتهي ألاعراض ويحدث لالتئام بأذن الله تعالي
والأثار الجانبية قليلة تشمل دوار و صداع بسبب النتروجليسرين
ملحوظة
ذلك العلاج عند مباشرته لابد أن يكون تحت اشراف طبيب متخصص وما نطرحه هنا للاسترشاد