[شامي للنخاع]

وفيما يلي نموذج التعهّد الخاص بتوزيع الدعم لمادة المازوت كما نشرته (الثورة)

ملاحظة:‏‏‏‏
في حال إعطاء بيانات غير صحيحة يسترد مبلغ الدعم من المخالف ويغرم المخالف بضعفي المبلغ الذي قبضه.‏‏‏‏

تعهــــــــــد‏‏‏‏

أنا الموقع أدناه...................بن............وا� �دتي ..............‏‏‏‏

مكان وتاريخ الولادة..................أحمل بطاقة شخصية رقم .............‏‏‏‏

الرقم الوطني ...............صادر عن أمين السجل المدني .............‏‏‏‏

مقيم حالياً في ...............كما أحمل البطاقة العائلية‏‏‏‏

رقم............ تاريخ / / 200م‏‏‏‏

أتعهد بصحة البيانات الواردة أدناه وأتحمل كامل المسؤولية عنها.‏‏‏‏

البيانات:‏‏‏‏

1. عربي سوري أو بحكمه وأقيم إقامة دائمة في سورية.‏‏‏‏

2. الدخل المتاح لي ولأفراد أسرتي القاطنين معي لا يتجاوز 400000 ل.س أربعمائة ألف ليرة سورية سنوياً.‏‏‏‏

3. عدم وجود أي دخل إضافي لأي فرد من أفراد أسرتي القاطنين معي.‏‏‏‏

4. لا أملك سيارة خاصة سياحية سعة محركها أكثر من 1600سم3.‏‏‏‏

5. ليس لدى أي سجل تجاري أو صناعي أو زراعي أو سياحي من الدرجة (الممتازة – الأولى –الثانية).‏‏‏‏

6. ليس لدي أي عقارات سكنية أو تجارية – باستثناء منزل السكن الذي أقطن به – تدر على دخلاً إضافياً لي ولأفراد أسرتي القاطنين معي .‏‏‏‏

7. أن متوسط إنفاقي أنا وأفراد أسرتي المقيمين معي على الكهرباء والماء والهاتف لا يتجاوز 5000 ليرة سورية شهرياً.‏‏‏‏

الاســـــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــم:............. .........‏‏‏‏

الرقم الوطنـي:......................‏‏‏‏

التـــــــــــــوقيــــــ ـــــــــــع:......................‏ ‏‏‏
حبيتها هل الاستمارة
يعني لازم يكون المواطن العايف الله بسمى حتى حصل المنحة العظيمة شيت المازوط...........وعليه أقر وأعترف