الركبة

[lolo510]

..)(خشونة الركبة [osteoarthritis of the knee] )(..








التهاب المفصل العظمي للركبة ( Osteoarthritis )::..
هو التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبةيصاحبه تآكل بدرجات مختلفة
قد يصل في الحالات المتقدمةإلى فقدان تام للنسيج الغضروفي وعليه يصعب تحريكالمفصل..

يطلق عليه.. خشونة الركبة- احتكاك - تآكل - الجفاف او روماتيزم..





من أبرز اسباب الاصابة بإلتهابالمفصل أو روماتيزم الركبة الاحتكاكي::..

1- زيادة الوزن والسمنةالمفرطة
لأنه يؤدي إلى ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة وضغط علىعظمة الفخذ والساق
بالتالي إلى تآكلها..

2- تشوهات مفصل الركبة ..أهمهاالتقوّس الركبي الداخلي من الخارجي
(Bow legs (genu varum), knock knees (genu valgum



3- الإصابات والكسور التي تشملمفصل الركبة أو القريبة منه
وحتى فترة ما بعد الجبس لفترةطويلة.

4- أمراض التمثيل الغذائيوالمناعة الذاتية
مثل:هشاشة العظام, النقرس ..

5-عوامل طبيعية: مثل العمروالسن
إذ انه من الطبيعي ازدياد ضعف الغضاريف مع تقدم العمر وبالتالي تزيد نسبة الخشونة
والنساء لاسيما بعد سن الخمسينتزداد عندهم نسبة الإصابة بالخشونة أكثر من الرجال..


العلاج::.
ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) وعلاج جراحي
وفقًا لحالة المريض وتشخيصه..

أ) العلاج التحفظي أوالغيرجراحي:
يتم اللجوء له كعلاج أولي خاصة في الحالات المبكره منالخشونة
و يشمل ما يلي:-

1-تغيير أسلوب الحياة و ذلكبتقليل الحمل عن مفصل الركبة
عن طريق إتباع الإرشاداتالعامة لمرضى خشونة الركبة..
(ونوصي بزيارة أخصائي العلاجالطبيعي لمتابعة المريض)..

2-الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.

3-الأدويه المسكنة و المضادةللألتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم .

أما الحقن الموضعية في المفصلبمواد تساعد على تزييت سطح الغضاريف او الكورتيزون
فلا ينصح بها إلا في حالات قليلة جدا ..لأنهاوقتية

[lolo510]

من أهم التمرينات العلاجيةالرئيسية ::..

1- الضغط الثابت للعضلةالرباعية (Quadriceps Setting)
: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودةتماماً
- شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاهالأرض.
-حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرينللركبتين بالتناوب.




2- الرفع المستقيم: (Straight Leg Raising )
من وضع الاستلقاء والركبتينمفرودتين
-شد القدم باتجاهك ثم ارفع كامل الساق والفخذ من علىالسرير إلى ارتفاع 3 بوصات
مع إبقاء القدممشدودة.
-حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض وارخي القدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




3. الرفع المحدود: (Terminal Knee Extension)
من وضع الاستلقاء والركبتينمفرودتين
-ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3 بوصات تحتالركبتين
- شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى.
-حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساقللأرض ثم القدم.
كرر التمرين للركبتينبالتناوب.




ب) أما العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب علىأعراض الخشونة
لاسيما في الحالات المتأخرة
و يشمل أحد الطرق التالية:

1-جراحات المناظير لتنظيفالمفصل و معالجة تمزق الغضاريف .

2-جراحات إستعدال تقوسالساقين.

3-جراحات المفاصل الصناعية. ( استبدال المفصل المتآكل بآخر صناعي جديد)




تعليمات وارشادات لمرضى خشونةالركبة::..
1.تجنب ارهاق مفصل الركبة، وذلك بتجنب تكرار صعود و نزولالسلالم..
2.تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة..والجلوس الخاطئ مثلتربيع
الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أوالجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.
3.تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلىزيادة الاحتكاك
بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماعصوت
طرقعة"طقطقة" من الركبة.( crepitus )
4.المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدمويةبالجسم
وبوجه خاص يُحسِّن الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبةوتقوية عضلاتها
ولابد ان لايكون هناك إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقاتالألم الشديد ..
وايضا المشي على أرض مستويةرخوة مثل الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي
أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطاولكن تجنب الإجهاد .
5.المحافظة على الوزن المثالييؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة
لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراواتوالفاكهة
وممارسة الرياضة للياقة البدنية.
6.يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليلالضغوط على الركبة
حيث تمسك في اليد العكسيةللركبة المصابة
فمثلا تمسك العصا باليد اليمنىإذا كان هناك خشونة في الركبة اليسرى .
وعند صعود السلم استند على سور السلم واصعد الدرجة "درجةدرجة"
وابتدء بالساق السليمة.